Diagnóstico neuroanatómico e abordagem terapêutica ao paciente com lesão neurológica

Abstract

Infeções bacterianas do sistema nervoso central são raras. O empiema intracraniano está associado a um foco de supuração secundário, com mecanismos de infeção que incluem disseminação hematógena, trauma ou causa iatrogénica. A avaliação primária de pacientes com disfunção neurológica sustenta-se num método ordenado de raciocínio clínico, que advoga a importância do conhecimento integro das funções neurais, e assiste à decisão quanto à neurolocalização da lesão: encéfalo, medula espinhal ou nervos periféricos e músculos. O potencial de sucesso na resolução de lesão com curso primário agudo e deterioração neurológica rápida implicam o controlo da sintomatologia insidiosa e da progressão das cascatas neuroquímica e neurometabólica decorrentes de lesão primária, sob abordagem multimodal, que colimam na estabilização sistémica e neurológica. A manutenção adequada da perfusão, correção da hipóxia e hipotensão, e controlo da pressão intracraniana são críticos à recuperação e prognóstico do paciente neurológico. Palavras-chave: neurolocalização; lesão; cascata neuroquímica e neurometabólica; estabilização; - NEUROANATOMICAL DIAGNOSIS AND THERAPEUTIC APPROACH TO THE PATIENT WITH NEUROLOGICAL LESION ABSTRACT: Bacterial infections of the central nervous system are rare. Intracranial empyema is associated with a secondary focus of suppuration, with infection mechanisms including hematogenous dissemination, trauma, or iatrogenic causes. The primary assessment of patients with neurological dysfunction relies on an organized method of clinical reasoning, which emphasizes the importance of a comprehensive understanding of neural functions and assists in the decision-making regarding the neurolocalization of the lesion: brain, spinal cord, or peripheral nerves and muscles. The potential for success in resolving acute primary lesions and rapid neurological deterioration implies the control of insidious symptomatology and the progression of neurochemical and neurometabolic cascades resulting from the primary lesion, through a multimodal approach aimed at systemic and neurological stabilization. Adequate maintenance of perfusion, correction of hypoxia and hypotension, and control of intracranial pressure are critical to the recovery and prognosis of the neurological patient.