Intervenção “Proximidade Geriátrica”: um contributo para o envelhecimento ativo e saudável na pessoa idosa institucionalizada

Abstract

Breve Fundamentação: As alterações demográficas, epidemiológicas e sociofamiliares que caracterizam a mudança na População Portuguesa e Mundial devem ser vistas como inevitáveis e alvo de intervenção. Constatamos a existência de um número crescente de pessoas com mais de 65 anos, com multimorbilidade associada e níveis de dependência elevados e que necessitam de cuidados. De facto, a esperança média de vida aumentou, mas não foi acompanhada por um aumento da esperança média de vida com saúde. Estes fatores, aliados às alterações sociofamiliares, como por exemplo, a passagem das famílias alargadas para as famílias nucleares, veio alterar o processo assistencial, pelo que se tem recorrido cada vez mais à institucionalização. A institucionalização, por sua vez, leva muitas das vezes à quebra das relações sociais e sociofamiliares dos idosos. Fenómeno que vem sendo agravado pela situação pandémica, resultante por exemplo da suspensão de visitas nos Lares. Torna-se assim necessário e urgente reativar as relações sociais sociofamiliares, minimizando o impacto na saúde, pelo que se pretende implementar uma intervenção de Proximidade Geriátrica, de forma a contribuir para um Envelhecimento Ativo e Saudável. Objetivo: O objetivo deste estudo de investigação foi avaliar o impacto da implementação de uma intervenção de Proximidade Geriátrica na funcionalidade, na satisfação com o suporte social, na experiência afetiva e no sentimento de solidão das pessoas idosas institucionalizadas. Metodologia: Foi realizado um estudo quasi-experimental de natureza quantitativa, com uma amostra de 34 pessoas com mais de 65 anos residentes em Estruturas Residenciais para Idosos (ERPI). O grupo experimental (GE) foi constituído por idosos da instituição A e o grupo de controlo (GC) foi constituído por idosos da instituição B que aceitaram participar. O GE foi sujeito à intervenção “Proximidade Geriátrica” e o GC manteve, os cuidados como habitualmente, sem ser sujeito à intervenção. A intervenção consistiu em 10 sessões grupais que se centraram no reavivar de memórias passadas, com temas distintos. Foram aplicados quatro instrumentos de avaliação a ambos os grupos, a Escala da Satisfação com o Suporte Social (ESSS); Elderly Nursing Core Set (ENCS); Escala de Afeto Positivo Afeto Negativo - versão reduzida (PANAS-VRP) e Escala da Solidão UCLA. Foram feitas avaliações no início, durante e no fim do estudo. A fase de recolha de dados e intervenção teve a duração de 8 semanas. Foram realizadas análises estatísticas descritivas e inferenciais com recurso ao SPSS, tendo em conta os pressupostos de normalidade dos dados. Resultados: Ambos os grupos foram constituídos por 17 indivíduos cada sendo a maioria no GE do sexo masculino (64.7%) e no, GC do sexo feminino (64.7%). 61.8% da amostra global, tem o estado civil de viúvo/a. No global, as mulheres são mais velhas que os homens. Em relação aos scores globais das diferentes escalas o GC não apresenta diferenças entre os 3 instantes de medição, enquanto o GE, apresenta entre a primeira e a terceira medições (todos os p<0.05), observando-se uma redução da pontuação do perfil funcional geral, da escala de solidão e do afeto negativo e um aumento da satisfação com o suporte social e do afeto positivo. Conclusão: A intervenção “Proximidade Geriátrica” traz benefícios para as pessoas idosas institucionalizadas melhorando a satisfação com o suporte social, a funcionalidade ao nível da cognição e a afetividade, diminuindo os sentimentos de solidão. No entanto, entendemos que para uma efetiva melhoria da comunicação e do Autocuidado, é necessário um conjunto de mudanças processuais e estruturais nas instituições, com a aplicação de um modelo de cuidados continuado e integrado; Intervention “Geriatric Proximity”: a contribution to active and healthy aging in institutionalized elderly people ABSTRACT: Brief Rationale: The demographic, epidemiological and socio-familial changes that characterize the change in the Portuguese and World Population must be seen as inevitable and targeted for intervention. We note the existence of a growing number of people over 65 years of age, with associated multi-morbidity and high levels of dependence, who need care. In fact, average life expectancy increased, but it was not accompanied by an increase in average healthy life expectancy. These factors, allied to socio-familial changes, such as the transition from extended families to nuclear families, changed the care process, which is why institutionalization has been increasingly resorted to. Institutionalization, in turn, often leads to the breakdown of social and socio-familial relationships among the elderly. A phenomenon that has been aggravated by the pandemic situation, resulting, for example, from the suspension of visits to the Homes. It is therefore necessary and urgent to reactivate social and family relationships, minimizing the impact on health, so it is intended to implement a Geriatric Proximity intervention, to contribute to Active and Healthy Aging. Objectives: The aim of this research study was to assess the impact of implementing a Geriatric Proximity intervention on functionality in satisfaction with social support, in the affective experience and in the feeling of loneliness of institutionalized elderly people. Methodology: A quasi-experimental study of a quantitative nature was carried out, with a sample of 34 people over 65 years of age residing in Residential Structures for the Elderly (ERPI). The experimental group (EG) consisted of elderly people from institution A and the control group (CG) consisted of elderly people from institution B who agreed to participate. The EG was subjected to the intervention “Geriatric Proximity” and the CG maintained the care as usual, without being subject to the intervention. The intervention consisted of 10 group sessions that focused on rekindling memories, with different themes. Four assessment instruments were applied to both groups, the Social Support Satisfaction Scale (ESSS); Elderly Nursing Core Set (ENCS); Positive Affect Scale Negative Affect - short version (PANAS-VRP) and UCLA Loneliness Scale. Assessments were made at the beginning, during and at the end of the study. The data collection and intervention phase lasted 8 weeks. Descriptive and inferential statistical analyzes were performed using SPSS, considering the assumptions of data normality. Results: Both groups consisted of 17 individuals each, the majority in the male EG (64.7%) and in the female CG (64.7%). 61.8% of the global sample has the marital status of widow/widower. Overall, women are older than men. Regarding the global scores of the different scales, the CG does not show differences between the 3 measurement instants, while the EG presents between the first and third measurements (all p<0.05), observing a reduction in the functional profile score general, the loneliness scale and negative affect and an increase in satisfaction with social support and positive affect. Conclusion: The intervention “Geriatric Proximity” brings benefits to institutionalized elderly people, improving satisfaction with social support, functionality at the level of cognition and affectivity, reducing feelings of loneliness. However, we understand that for an effective improvement in communication and self-care, a set of procedural and structural changes in institutions is necessary, with the application of a model of continuous and integrated care.