Relação entre os fatores de risco cardiovascular e o resultado obtido através da prova de esforço, segundo o protocolo de Bruce

Abstract

As doenças cardiovasculares são responsáveis por 40% dos óbitos em Portugal, sendo cerca de metade da mortalidade devida ao acidente vascular cerebral e 22% a eventos cardíacos isquémicos. Neste estudo pretendeu-se definir a relação entre o conjunto dos fatores de risco que permitem a estratificação do risco cardiovascular juntamente com o resultado obtido na Prova de Esforço e verificar se estes formam indicadores válidos para definir estratégias de prevenção para a doença cardíaca isquémica. Os dados foram recolhidos durante 5 meses e foram selecionados 153 participantes, sendo 83 do género feminino e 70 do género masculino, com idades compreendidas entre os 19 e os 82 anos. Os participantes foram alvo de uma estratificação de risco cardiovascular através dos fatores de risco e foram distribuídos pelos seguintes grupos: baixo risco (4,6%), risco moderado (25,5%) e alto risco (69,9%). Quanto à Prova de Esforço, 15% dos participantes obtiveram resultado positivo e 85% obtiveram resultado negativo para isquemia do miocárdio. Através da análise gráfica da relação entre a estratificação do risco cardiovascular e o resultado da Prova de Esforço é nos possível aferir que 82,6% dos casos positivos se situam no grupo de risco elevado e 17,4% no grupo de risco moderado, não tendo sido registados casos positivos no grupo de baixo risco. A análise de clusters hierárquica permitiu identificar 3 clusters com uma prevalência elevada de isquemia do miocárdio comparativamente ao grupo de indivíduos não pertencentes a estes clusters e que reúnem a presença de diferentes fatores de risco. A idade/género está incluído nos 3 clusters, mas eles diferem em alguns fatores de risco, o primeiro cluster inclui também a obesidade e o sedentarismo, o segundo cluster inclui a dislipidemia e o terceiro cluster a hipertensão. Estas três associações parecem ser válidas para o desencadear da doença cardíaca isquémica mesmo que para cada cluster existam níveis de risco baixos nas variáveis diabetes, tabagismo e história familiar. Os resultados deste estudo permitem verificar que a correta e eficaz determinação dos fatores de risco cardiovascular e a realização da Prova de Esforço revelam ser dois instrumentos de referência para o diagnóstico de doença cardíaca isquémica e que aliados poderão ser uma estratégia aconselhável e económica na intervenção preventiva; ### Abstract Relation between Cardiovascular Risk Factors and The Result obtained by The Stress Test, according to the Bruce Protocol- Economical and Practical instruments to calculate Cardiovascular Risk? In Portugal, 40% of death are caused by cardiovascular diseases, being about half of mortality from stroke and 22% cardiac ischemic events. In this project was intended to define the relation between the set of risk factors that allow the stratification of cardiovascular risk, with the result obtained in the Stress Test and check whether they form valid indicators to define strategies to prevent ischemic heart disease. During 5 months data were collected and then selected 153 subjects, being 83 female and 70 males, aged 19 to 82 years. Subjects submitted a cardiovascular risk stratification by risk factors and were distributed by the following groups: low risk (4,6%), moderate risk (25,5%) and high risk (69,9%). As Stress Test, 15% of subjects obtained positive results and 85% negative results for myocardial ischemia. Through graphical analysis of the relation between cardiovascular risk stratification and outcome of Stress Test is possible to infer that in 82,6% of positive cases are in the high risk group and 17,4% in the moderate risk group, not been registed positive cases in the low risk group. The hierarchical cluster analysis identified 3 clusters with high prevalence of myocardial ischemia compared to the group subjects not belonging to these clusters and gather the presence of different risk factors. Age/gender are included in the 3 clusters but they differ on some factors: the first cluster also associates obesity and sedentary life style, the second cluster associates dislipidemia and the third cluster associates hypertension. These three associations seem to be valid for the onset of ischemic heart disease, even though for each cluster there are low risk levels for the variables diabetes, smoking and family story. These results allow us to verify the proper an effective determination of cardiovascular risk factors and the performance of Stress Test reveable to be two reference instruments for the diagnosis of ischemic heart disease and allies may be a wise and economic strategy for preventive intervention