Os relatórios técnicos no contexto da qualidade e do desenvolvimento profissional dos técnicos de radiologia num serviço de urgência hospitalar de Lisboa

Abstract

Objectivos: Os principais objectivos deste trabalho são: conhecer a importância dos relatórios técnicos elaborados pelos Técnicos de Radiologia, num serviço de radiologia hospitalar e contribuir para o aprofundamento do conhecimento das prácticas dos Técnicos de Radiologia para a melhoria das condições do desenvolvimento profissional, da qualidade dos serviços prestados e da "clinical governance" em radiologia. Pretende-se ainda identificar os critérios da qualidade, que devem presidir à elaboração do relatório técnico pelos Técnicos de Radiologia, num Serviço de Radiologia hospitalar; verificar as similaridades e diferenças de percepção dos Técnicos de Radiologia, na avaliação dos critérios e indicadores da qualidade de um relatório técnico; analisar as condições sócio-organizacionais e profissionais de implementação e de aplicabilidade dos procedimentos (normas, guidelines e auditoria clínica) para a monitorização e avaliação da qualidade do relatório técnico em radiologia convencional, a elaborar pelo Técnico de Radiologia, e da qualidade do serviço prestado pelo próprio Técnico de Radiologia quando elabora um relatório técnico, num serviço de radiologia hospitalar. Metodologia: Visto ser um tema em prática, mas ainda pouco explorado, a maior parte dos dados que podem ser recolhidos referentes a esta temática, encontram-se em artigos e em alguns estudos realizados e publicados no estrangeiro. Por esta razão, privilegia-se a revisão bibliográfica e a realização de algumas entrevista semi-dirigidas, como instrumento de recolha de dados, procedendo-se posteriormente à sua análise de conteúdo, mais especificamente à sua análise categorial. Resultados: Existe uma ineficiente gestão nos Serviços de Radiologia, nomeadamente nos departamentos de urgência, a nível dos recursos humanos e materiais. Os exames ostearticulares efectuados pelo Técnico de Radiologia, não são acompanhados pelo respectivo relatório radiológico, pelo que a introdução dos relatórios técnicos é viável, se bem que acompanhada de grandes resistências. Os Técnicos de Radiologia, após formação adequada, são capazes de elaborar um relatório técnico com toda a eficiência e qualidade. As auditorias são bem-vindas, no entanto os entrevistados não conseguiram estabelecer indicadores da qualidade, para o desempenho do Técnico de Radiologia, mas apenas a indicação de uma possível adaptação ao existente, para o clínico. Os auditores seriam sempre Técnicos de Radiologia, individualmente ou inseridos em grupos multidisciplinares. Conclusão: Existe a necessidade de estabelecimento de novas condições sócio organizacionais nos Serviços de Radiologia, através da introdução de uma nova mentalidade de gestão, baseada na Governação Técnica, com vista à máxima eficiência técnica. O Técnico de Radiologia é um profissional dotado de competências e de saberes que, após um treino adequado, é capaz de responder às novas demandas da sociedade, recorrendo para isso à prática dos relatórios técnicos, exercido dentro dos limites de um quadro legal. É notória a fragmentação organizacional e profissional, que subjaz nas representações dos Técnicos de Radiologia entrevistados, visto que possuem uma representação empobrecida de si como profissionais. Contudo, conseguem identificar no Técnico de Radiologia, capacidades para a prática de relatórios a exames osteoarticulares, realizados no departamento de urgência. Neste novo skill-mix do Técnico de Radiologia, é exigida toda a qualidade e eficiência inerente à gestão de saúde do utente. A realização de auditorias técnicas, quer ao desempenho do Técnicos de Radiologia, na prática dos relatórios técnicos, quer ao próprio relatório técnico, são extremamente necessárias para assegurar a existência de altos padrões de qualidade, através do estabelecimento de indicadores da qualidade. A prática do relatório técnico não entra no campo clínico, dado que o Técnico de Radiologia é um profissional que pratica o diagnóstico e não a clínica. O diagnostic efectuado, será apenas um diagnóstico radiológico, logo esta prática não entrará em conflito com campos de acção de outros profissionais. // ABSTRACT: Purpose: The primary goals for this work are: to know the importance of technical reports, practiced by Radiographers in a hospital radiology department, and contribute to a profound knowledge of radiographers practices for the improvement of better professional development conditions, the quality of given services and the Clinical Govemance. Also, aspire to identify the quality criteria's that must preside in the practice of a technical report by Radiographers, in a hospital radiology department; check the similarities and differences in Radiographers perceptions of the criteria's and quality indicators for the technical report; analise the social­organizational and professional conditions for implementation and applicability of the procedures (standards, guidelines and technical audit) for the monetarization and quality evaluation, of the technical report in conventional radiology, to be practice by the Radiographer, and the quality of given services by the Radiographer himself, when he is elaborating a technical report, in a hospital radiological service. Methods: Although this theme is in practice but little explored, most of the collected data can be found in articles and in some studies published aboard. For these reason, bibliography review is privileged, and some semi-directed interviews are made, as data collect instrument, proceeding afterwards to its content analysis, more specifically to its categorical analysis. Results: There is a bad management in radiology departments, more specifically in emergency departments, in the human and material resources. The osteo-articular exams performed by radiographers, are not accompanied by the respective radiological report, for which the introduction of radiographer reporting is possible and practicable, although accompanied with big resistance. The Radiographers, after a suitable training, are able to elaborate a technical report, with all the efficiency and quality. The audits are welcome, but interviewers could not establish indicators for the Radiographers performance, only gave the indications for a possible adaptation to the existing clinician. The auditors, should be always Radiographers, individually or within multidisciplinary groups. Conclusions: There is the need for establishing new socio-organizational conditions in radiology departments, trough the introduction of a new management mentality, based in Technical Governance, with the goal of maximum technical effectiveness. The Radiographer is a professional skilled with competences and knowledge that, after a suitable training, is capable of answering to the new demands of society, requiring for that, he practice of technical reports, within the limits of a legal board. It is visible the organizational and professional fragmentation that subsist in the interviewed Radiographers representations, as they gather a poorly representation of him self’s as professional. However, they can identify in the Radiographer capacities for the practice of technical report to osteo-articular exams, performed in an urgency department. In this new skill-mix, it is a demand that the quality and effectiveness are inherent at patient heath management. The practice of technical audits, to Radiographers performance during the practice of technical reports, and to the technical report itself, are extremely necessary to assure the existence of high quality standards, trough the establishment of quality indicators. The practice of technical report, doesn’t go beyond the boundaries of clinical fields, because the radiographer is a professional that does diagnosis, not clinic. The performed diagnosis is just a radiological diagnosis, so this practice doesn't conflict with the performance of other professionals.