Lógica de acção dos actores na construção da qualidade organizacional dos serviços de saúde: estudo de caso de um hospital do serviço nacional de saúde

Abstract

O presente estudo, de cariz exploratório e sob uma estratégia de estudo de caso, foi centrado no espaço de regulação das interacções entre os actores e a organização, no sentido de compreender a lógica de acção subjacente à construção da qualidade organizacional nos serviços de saúde. Sob uma perspectiva de análise estratégica, a orientação evoluiu para a exploração de uma dimensão menos estudada - o espaço de acção para além da estratégia. Neste sentido, foi associada à questão central uma hipótese teórica - a da afirmação da dimensão ética na referida lógica de acção. Sob uma opção de investigação extensiva, a instrumentação constou de um inquérito por questionário cuja construção evoluiu a partir de uma grelha de análise definida segundo três eixos - contextualização, regulação e mudança/inovação - aos quais se agregou a dimensão da qualidade. Através do protocolo estatístico utilizado, e apesar de algumas limitações deste estudo - instrumentação exclusivamente quantitativa e alguns achados de baixa correlação - foi possível encontrar duas evidências de base empírica: a da existência de um capital de disponibilidade para a mudança e a da identificação de uma dimensão não estratégica na lógica de acção dos actores, a dimensão ética, o que confirmou a hipótese teórica inicialmente assumida. ***/Abstract - The present study is an exploratory one and has been focused, under a case-study strategy, on the regulation ground of actor's interaction with the organization, with the purpose of understanding the logic of action underlying the organizational quality building in health care services. Under a strategic analysis perspective, the main frame developed into exploring a less studied dimension - the space of action beyond strategy. In this sense, it was connected to the central issue a theoretical hypothesis - the one of the assertion of the ethical dimension in the actor's logic of action. Under the option for an extensive research, the methodological instrument was a questionnaire developed over three main axes - context, regulation and changement/innovation, to which the dimension of quality was added. In spite of some limitations- exclusive quantitative approach and some findings with low correlation - this study allowed two empiric evidences: the existence of a fund of availability to changement and the identification of a non-strategic dimension - the ethical one - thus ratifying the theoretical hypothesis first admitted.