Treino Metacognitivo na pessoa mais velha com Sintomas Depressivos (MCT-Silver)

Abstract

Enquadramento: O envelhecimento atinge todos os seres humanos e é um processo progressivo e irreversível, tornando as pessoas com idade igual ou superior a 60 anos numa população particularmente vulnerável aos sintomas depressivos. Este grupo etário tende a aumentar em todo o mundo, o que coloca desafios aos sistemas de saúde, particularmente no que diz respeito à saúde mental destas pessoas, onde a enfermagem tem um papel relevante. Objetivos: Conhecer os determinantes dos sintomas depressivos durante a pandemia por COVID-19 nas pessoas mais velhas. Estimar a prevalência da sintomatologia depressiva nas pessoas mais velhas após a crise pandémica. Avaliar as propriedades psicométricas da escala de atitudes disfuncionais (Forma B), com 18 itens, numa amostra de pessoas com 60 anos ou mais, habitantes em Portugal. Avaliar os efeitos do estudo-piloto do MCT-Silver nos sintomas depressivos, nas crenças metacognitivas, na perceção da qualidade de vida, nas respostas ruminativas, na autoestima e nas atitudes disfuncionais. Avaliar a aceitabilidade e a satisfação do Treino Metacognitivo na pessoa mais velha com Sintomas Depressivos (MCT-Silver). Metodologia: Estudo I: Revisão sistemática da literatura com a inclusão de 53 estudos. Estudo II: Estudo transversal, descritivo, com uma amostra de conveniência com 525 pessoas com idade igual ou superior a 60 anos, utentes de Estruturas Residenciais Para Pessoas Idosas e Centros de Dia da região Alentejo. Estudo III: Avaliação das propriedades psicométricas da Escala de Atitudes Disfuncionais (Forma B), com 18 itens, numa amostra portuguesa de pessoas a partir dos 60 anos. Estudo IV: Estudo piloto da intervenção MCT-Silver com amostra probabilística de 29 pessoas com idade igual ou superior a 60 anos, utentes de serviços de saúde e residentes na comunidade. Resultados: No Estudo I identificámos os determinantes e a prevalência da sintomatologia depressiva nas pessoas com 60 anos ou mais, assim como as intervenções realizadas durante a pandemia por COVID-19. No geral, a prevalência da sintomatologia depressiva aumentou e foram realizadas algumas intervenções à distância. Verificámos que vários determinantes da sintomatologia depressiva já eram conhecidos e outros surgiram associados ao contexto pandémico. No Estudo II, realizado pós pandemia, verificámos que prevalência da sintomatologia depressiva se mantinha e não tinha regressado a valores pré pandémicos como poderíamos supor. O Estudo III, avaliação das propriedades psicométricas da escala de atitudes disfuncionais (Forma B), com 18 itens, numa amostra portuguesa de pessoas com 60 anos ou mais, identificámos três fatores. No estudo IV, verificámos que o estudo-piloto do MCT-Silver teve boa aceitabilidade e satisfação por parte dos participantes, e os resultados parecem-nos bastante promissores pois revelaram o potencial de eficácia na diminuição dos sintomas depressivos, na adequação das crenças metacognitivas, no aumento da perceção global da qualidade de vida, na diminuição das respostas ruminativas, no aumento da autoestima e na diminuição das atitudes disfuncionais. Conclusão: O “Treino Metacognitivo na pessoa mais velha com Sintomas Depressivos (MCT-Silver)” é uma intervenção que pode diminuir a sintomatologia depressiva. Propomos a realização futura de um ensaio clínico randomizado controlado para validar a sua eficácia; Metacognitive Training in older adults with Depressive Symptoms (MCT-Silver) - Abstract: Background: Ageing affects all human beings and is a progressive and irreversible process, making people aged 60 and over particularly vulnerable to depressive symptoms. This age group is tending to increase worldwide, which poses challenges for health systems, particularly about the mental health of these people, where nursing plays an important role. Objectives: To know the determinants of depressive symptoms during the COVID-19 pandemic in older people. To estimate the prevalence of depressive symptoms in older people after the pandemic crisis. To assess the psychometric properties of the 18-item dysfunctional attitudes scale (Form B) in a sample of people aged 60 and over living in Portugal. To assess the effects of the MCT-Silver pilot study on depressive symptoms, metacognitive beliefs, perceived quality of life, ruminative responses, self-esteem and dysfunctional attitudes. To assess the acceptability and satisfaction of Metacognitive Training in Older People with Depressive Symptoms (MCT-Silver). Methodology: Study I: Systematic literature review including 53 studies. Study II: A cross-sectional, descriptive study with a convenience sample of 525 people aged 60 or over, users of Residential Structures for the Elderly and Day Centres in the Alentejo region. Study III: Evaluation of the psychometric properties of the 18-item Dysfunctional Attitudes Scale (Form B) in a Portuguese sample of people aged 60 and over. Study IV: Pilot study of the MCT-Silver intervention with a convenience sample of 29 people aged 60 or over, users of health services and living in the community. Results: In Study I, we identified the determinants and prevalence of depressive symptoms in people aged 60 and over, as well as the interventions carried out during the COVID-19 pandemic. Overall, the prevalence of depressive symptoms increased, and some remote interventions were carried out. We found that several determinants of depressive symptoms were already known, and others emerged associated with the pandemic context. In Study II, carried out after the pandemic, we found that the prevalence of depressive symptoms remained the same and had not returned to pre-pandemic levels as we might have supposed. In Study III, we evaluated the psychometric properties of the 18-item dysfunctional attitudes scale (Form B) in a Portuguese sample of people aged 60 and over and identified three factors. In study IV, we found that the MCT-Silver pilot study was well accepted and satisfied by the participants, and the results seem very promising as they revealed the potential for effectiveness in reducing depressive symptoms, adjusting metacognitive beliefs, increasing the overall perception of quality of life, reducing ruminative responses, increasing self-esteem and reducing dysfunctional attitudes. Conclusion: ‘Metacognitive Training in Older People with Depressive Symptoms (MCT-Silver)’ is an intervention that can reduce depressive symptoms. We propose that a randomised controlled clinical trial be carried out in the future to validate its effectiveness.