FACTORES PREDICTORES DE LA CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE ONCOLÓGICO AMBULATORIO CON CÁNCER DE MAMA, EN EL HOSPITAL SOLCA DE CHIMBORAZO

Abstract

OBJETIVOS: Definir las características sociodemográficas, clínicas, de diagnóstico y evolución de las pacientes con cáncer de mama en el Hospital SOLCA de Chimborazo. Conocer su calidad de vida mediante empleo de cuestionarios validados. DISEÑO: Estudio descriptivo observacional. INSTITUCIÓN DONDE SE REALIZÓ LA INVESTIGACIÓN: Hospital de SOLCA Chimborazo. PARTICIPANTES: Se revisaron todas las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de cáncer. Se seleccionaron 165 pacientes con cáncer de mama (período 2006-2013). Para la aplicación de los cuestionarios de calidad de vida EORTC QLQ C30 y EORTC QLQ B23 se encuestaron a:(36 pacientes)que acuden a consulta externa por seguimiento y (5 pacientes)que aceptaron participar vía telefónica, dando un total de 41 pacientes encuestados. MEDICIONES PRINCIPALES: Edad, estado civil, lugar de residencia, nivel académico, ocupación laboral, nivel económico, responsable del cuidado, paridad, localización del tumor, estadio tumoral, complicaciones y parámetros de calidad de vida relacionada con la salud utilizando los cuestionarios de calidad de vida EORTC QLQ C30 y EORTC QLQ B23. RESULTADOS: En el cuestionario QLQ-C30 los promedios de las puntuaciones son bajas para el estado global de salud y calidad de vida y para el área funcional. Son bajas para las escalas de síntomas. Este cuestionario determina que los pacientes con cáncer tienen una mejor calidad de vida si las puntuaciones en la escala global de salud y calidad de vida y el área funcional son altas y si es que las puntuaciones en el área de síntomas son bajas. Los resultados obtenidos se muestran a la inversa, a excepción del área de síntomas, lo que sugiere que la calidad de vida de las pacientes es deficiente. En el cuestionario QLQ-B23 los promedios de las puntuaciones son bajas en 5 escalas del área funcional y son altas en tres escalas funcionales. En el área de síntomas los promedios de las puntuaciones de las 15 escalas son bajas. La calidad de vida es mejor cuando las puntuaciones en el área funcional son altas a excepción de tres escalas que precisamente coinciden con las que se encontraron valores altos y cuando las puntuaciones en el área de síntomas son bajas. De acuerdo a este cuestionario específico para pacientes con cáncer de mama, la calidad de vida es deficiente para el área funcional y algo mejor para el área de síntomas. La condición socioeconómica está relacionada con la procedencia geográfica, la edad y la ocupación. La paridad está relacionada con la persona responsable y con el estado civil. La procedencia geográfica y la ocupación también están relacionadas.Se encontró significación estadística respecto al área funcional de las pacientes con estadios I - II y las de estadios III – IV (p=0.005) En general, el Estadio del cáncer no mostró relación con ninguna de las variables sociodemográficas. Estadio I presenta alguna asociación con el Nivel de instrucción y con Procedencia (alpha=0,10). Estadio III presenta asociación con la Edad en grupos (alpha=0,02). La Edad y el Estadio II no muestran asociación. Sin embargo, cuando controlamos por la variable Paridad, notamos ligera asociación (marginal, alpha=0,10) entre estas variables para las Nulíparas. Se encontró en el análisis del cuestionario QLQ-C30 que las pacientes con estadío I,II alcanzan puntuaciones medias significativamente más elevadas en la escala función física, que el grupo con estadíos III,IV (p=0,03). Las puntuaciones medias de la función de actividades cotidianas, tienen diferencias significativas de las puntuaciones medias (p=0,02). En el cuestionario QLQ-B23 no se encontró diferencias significativas en ninguna de las escalas de los grupos comparados por estadíos de cáncer de mama. Cuando se realizó el análisis agrupando a las pacientes de acuerdo a variables sociodemográficas y clínicas, algunas de éstas fueron predictoras de ciertas escalas de los cuestionarios

CONCLUSIONES: Encontramos que de manera general la calidad de vida de las pacientes con cáncer de mama es disminuida.